專業醫師分享正確觀念
治療骶髂關節疼痛最具挑戰性的是「診斷的複雜性」，骶髂關節的問題往往會連帶影響到腰椎活動，而有下背痛的問題，通常很難區別到底是腰椎問題還是骶髂關節而引發的疼痛；台灣脊椎微創醫學會王超然理事長表示：「骶髂關節疼痛與多種病變相似，診斷時需要以詢問方式去排除其他可能性，例如腰椎間盤問題、神經根受壓、脊椎面關節疼痛、原發性或續發性的肌筋膜綜合症、及非脊椎結構的症狀。」

骶髂關節疼痛症候群跟職業上沒有直接相關性，主要是與骶髂關節穩定度有關；增加骶髂關節承受壓力的風險原因包括：懷孕、外力傷害(車禍/跌倒/滑倒)、真正及明顯的長短腳、步姿異常、長時間激烈運動以及脊柱側彎及脊椎融合至骶骨。

過去對於骶髂關節疼痛症候群，病患需長期不間斷的接受物理治療、口服止痛藥或高頻熱凝療法(Radiofrequency, RF)，王超然理事長進一步說明：「『微創骶髂關節固定手術』在歐美已有將近9年的發展歷史，因需要相關的器械及產品配合，再加上台灣衛生署審查制度流程，直至今年終於可以執行此項手術，對於有相關疾病的病患來說，會是個長期解決下背痛的新選擇。」

要判斷疼痛來源是不是來自於骶髂關節，首先需要結合病史諮詢和完整的理學檢查，這些都可以在門診做初步診斷，理學檢查有五個步驟，包含拉開(Distraction)、大腿猛推(Thigh Trust)、外展外旋(Faber)、扭轉(Gaenslen)與擠壓(Compression)。利用診斷性阻隔作骶髂關節疼痛的診斷是最可靠的方法，在開刀房透過X光導引下進行關節內注射麻醉藥。

王超然理事長表示，「目前脊椎的診斷在台灣尚未發達，很多病人手術後症狀依然存在或有加重現象，因為病人在手術前極有可能不是腰椎的疾病，而是骶髂關節疼痛症候群，所以術前的診斷極為重要。」如果術前診斷沒有意識到骶髂關節疼痛症候群，即使再精確的脊椎手術也是枉然，也因此台灣有部分脊椎手術完的病人依舊痛苦難當。在國外的統計，脊椎手術完後骶髂關節炎佔腰椎手術失敗症候群的45%，所以在脊椎手術之前一定要排除骶髂關節疼痛症候群的因素，否則腰椎手術完以後，骶髂關節炎會更加嚴重，病人的痛苦更多。王超然理事長補充：「若疼痛的來源不是脊椎疾病，執行脊椎開刀手術是沒辦法減輕疼痛，只會改善腳麻的問題，原本的疼痛問題並無法解決。」

今年5月中有一位50歲男性雲先生長期有下背痛的困擾，病齡約有20幾年，試過各種治療方式，所有醫生皆建議要執行脊椎手術，但進行脊椎手術之後，疼痛感甚至比之前更嚴重，最後，進行微創骶髂關節固定手術，裝置人工骨材SI-BONE，術後該病患恢復良好，原本的疼痛感也解除了，真正解決長期困擾他的下背痛問題。

王超然理事長指出，「對病患而言，手術後傷口小、復原時間短，解除疼痛感的速度快；對醫生和醫院來說，可提升手術效率並且明顯改善病患的疼痛狀況，可望持續提升台灣的醫療品質，並帶給台灣民眾更多優質的醫療方式。」

- 新聞稿有效日期，至2017/10/22為止

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